古代天花肆虐怎么辦?沒有疫苗的清代是如何與“天花”斗爭的?下面小編為大家?guī)碓敿?xì)的文章介紹。
“天花”這類疾病，現(xiàn)如今多數(shù)人都比較陌生了，可能只在影視作品中聽過。實(shí)際上，明清時(shí)期的天花肆虐，曾造成大量人口死亡，甚至對清初的施政也產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。據(jù)《清宮檔案揭秘》記載，清朝入關(guān)后十位皇帝中，順治、同治直接死于天花，康熙與咸豐雖然僥幸從天花的魔爪下?lián)旎匦悦?，臉上卻留下了麻子。(當(dāng)然，對于死于天花的兩位皇帝在死因上存在爭議，但本文并不涉及，檔案記載至少證明在當(dāng)時(shí)死于天花并不是稀奇事。)
清初統(tǒng)治者備受天花的困擾，努爾哈赤次子禮親王代善，有3個(gè)兒子死于天花，努爾哈赤第十二子英郡王阿濟(jì)格，為出過天花獲得免疫力者，但他的兩個(gè)妻妾，均于順治六年(1649)三月北京城發(fā)生的那場天花中感染而亡。努爾哈赤第十五子豫親王多鐸，也于順治六年三月天花流行時(shí)染病，被奪去生命，時(shí)年36歲。
對于入關(guān)之初的滿族人來說，天花幾乎就是絕癥。 滿人畏痘如虎，流行之時(shí)，只會消極躲避，但天花卻防不勝防，消極躲避者大多仍未能幸免于難。天花流行造成清初八旗人丁的死亡率高得驚人。 順治皇帝，生有八子六女，大約有皇子四人、皇女五人沒活到八歲前就死亡了，比例超過半數(shù)。造成嬰幼兒大量死亡的原因，主要是疾病，而天花則名列殺手之首。
康熙皇帝對“天花”更是深有感觸，童年一直籠罩在天花的陰影之下。據(jù)《圣祖廷訓(xùn)格言》記載，康熙在其晚年曾說：“朕幼年時(shí)未經(jīng)出痘，令保姆護(hù)視于紫禁城外，父母膝下未得一日承歡，此朕六十年來抱歉之處?！睆闹锌梢钥闯?，由于天花出宮“避痘”，可以說長期得不到父母之愛。偏偏兩歲那年，他仍然沒有躲過痘魔的侵害，所幸保住了性命。躲過天花的災(zāi)難之后，幼年康熙搬回了紫禁城，但天花的陰影仍時(shí)時(shí)籠罩在他的周圍。
康熙麻臉像
康熙繼位后，北方的天花陣勢已經(jīng)減弱，南方一些傳統(tǒng)的痘疫苗法也逐漸傳到北方。 民間種痘法最早起源于明朝隆慶年間。一般有兩種方法，旱苗法和水苗法。 旱苗法就是取天花者的痘痂研成細(xì)末，加上樟腦冰片等吹入種痘者鼻中;水苗法就是將患者痘痂加入人乳或水，用棉簽蘸上，塞入種痘者的鼻中。這兩種方法的大概思路都是讓種痘的人先患上輕度的天花，出過疹子后精心護(hù)理，直至病癥消失，就相當(dāng)于已經(jīng)得過天花了。
康熙十七年(1678)十一月，5歲的二阿哥皇太子胤礽被傳染天花，當(dāng)時(shí)有個(gè)候選知縣叫傅為格，在侍奉皇太子、調(diào)理治痘方面很有些成績，因此被升為武昌通判。此時(shí)康熙帝了解到，小孩種痘可免遭此病，便下令調(diào)善于此術(shù)的傅為格入京，專門給尚未出過天花的皇子種痘。 在康熙的倡導(dǎo)推動之下，清朝天花防治開始走向科學(xué)化與系統(tǒng)化的道路。他在太醫(yī)院下專門設(shè)立了痘診科，并在普天之下廣征名醫(yī)。北京城內(nèi)還設(shè)有專門的“查痘章京”，負(fù)責(zé)八旗防痘事宜。
康熙十七年《起居注》：皇太子出痘痊愈
康熙帝晚年時(shí)曾對諸皇子說：國初，人多畏出痘，至朕得種痘方，諸子女及爾等子女皆以種痘得無恙。(雍正《庭訓(xùn)格言》)也就是說，自康熙二十年之后，他的皇子皇孫們，都曾種過痘。不過當(dāng)時(shí)種痘并不能保證百分之百的成功率，如果遇到種痘未成功的，依然會有死于天花的風(fēng)險(xiǎn)。
由于康熙皇帝對種痘的推行，北方以及中原一帶的天花病癥得到了一定程度的遏制?？滴鹾蟮幕实?，對種痘術(shù)還是比較推崇的，清宮醫(yī)案中留下了大量太醫(yī)院痘醫(yī)為皇家子女種痘的全過程，從中可以看出，當(dāng)時(shí)種痘技術(shù)的復(fù)雜性與風(fēng)險(xiǎn)性。
例如在給乾隆皇帝的九公主種痘的醫(yī)案中，我們就可窺探一二。 九公主生于生于乾隆二十三年(1758)七月。種痘之年缺載，只記為二月二十二日，此前要給公主檢查身體看看是否種痘。根據(jù)陳可冀主編《清宮醫(yī)案研究》中的記載，這一天“九公主脈息平和，精神起居俱好，于本日巳時(shí)布種喜痘，謹(jǐn)此奏聞”。種痘結(jié)束后，還要及時(shí)報(bào)告皇帝和檢查身體。七天后的三月初一，痘醫(yī)劉芳遠(yuǎn)、張德福及小方脈科的兩位醫(yī)生前來會診，診得“九公主脈息弦滑，驚恐發(fā)熱，似有見喜之象”，開了方子用“透喜湯”，也就是促使出痘的湯劑。在此后的4天時(shí)間里，痘醫(yī)幾乎天天都要查看癥候變化，據(jù)此加減“透喜湯”的劑量。
直至三月初五，痘醫(yī)上奏乾隆皇帝，表明九公主在種痘11天后，順利出痘了，感謝痘神的保佑而祭之。此后又診斷九公主有“胃氣不清”之癥，開了方子用保和丸煎服。三月十一日，也就是出痘后的第八天，痘醫(yī)上奏乾隆皇帝，稱九公主痘已出齊，并且已經(jīng)開始結(jié)痂，看起來癥候發(fā)展的按照預(yù)期進(jìn)行得很順利。十二日這天，由于是將痘苗放入鼻中的，所以要用中藥甘草湯薰洗鼻孔。
但是這仍然未結(jié)束，十三日起，出現(xiàn)了新的癥狀，九公主“右項(xiàng)浮腫”，開方子用清化湯，外上八寶丹等治療。 一直到十七日腫狀才逐漸消失，然而到了十八日，又出現(xiàn)了“耳前浮腫”，開方子又加了消腫化毒散調(diào)理。四月初三，經(jīng)過不斷地診治與換藥，九公主才痊愈，這次驚心動魄的“種痘”才算是成功結(jié)束了， 自二月二十二日始，到四月初三止，前后差不多歷經(jīng)40天。
就連享受最上等醫(yī)療服務(wù)的皇家公主，都免不了在“種痘”過程中有并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，民間“種痘”的成功率可想而知。為了盡量減少風(fēng)險(xiǎn)，據(jù)乾隆時(shí)太醫(yī)院太醫(yī)們編纂的《醫(yī)宗金鑒》記載，被種兒童事先要檢查體質(zhì)狀況，凡屬于面色青白、失乳后氣血不足、脾胃虛弱、脈不和平等三十幾種狀況，都不能種。對于痘苗的選擇也相當(dāng)考究，必須選用毒性比較小的痘苗，出痘過程中除了要飲用促使出痘的透喜湯，還不能著涼，也不能太熱，生冷辛辣的食物更是不能吃。最重要的，就是要有醫(yī)生實(shí)時(shí)觀察是否有其他并發(fā)癥，并且立即對癥治療。
當(dāng)時(shí)外國來華的傳教士對中國的痘術(shù)頗感驚異，也很有興趣研究，留下了不少記載。同時(shí)期的歐洲仍然會爆發(fā)大規(guī)模的天花瘟疫，整個(gè)十八世紀(jì)，歐洲有幾千萬人死于天花。有記載表明，康熙時(shí)期，俄羅斯曾派人專門到中國學(xué)習(xí)種痘法。后來這種方法經(jīng)土耳其傳入歐洲。
在眾多記載中，耶穌會士殷弘緒的記述較詳細(xì)，他在雍正四年(1726)給神父杜赫德的信中說，他得到了皇宮里的醫(yī)生給他的三個(gè)種痘方子，遂將這三個(gè)方子所記的種痘術(shù)，結(jié)合他自己的理解，詳細(xì)地復(fù)述在他的這封信中。他所記錄的種痘過程，比醫(yī)案中詳細(xì)一些，過程大致不差。
恰恰是這些風(fēng)險(xiǎn)的存在，皇家子女仍然不斷有感染天花的患者，即便在道光初年，北京已經(jīng)引進(jìn)了牛痘術(shù)，但皇家子女卻仍然沿用人痘之法，以致道光帝的幾個(gè)子女以及后來的同治帝都在感染天花后難以治愈而死亡。
除了種痘苗，康熙皇帝也曾經(jīng)采取過一些很傳統(tǒng)的方法。比較著名的就是避暑山莊的選擇，以及蒙古部落首領(lǐng)圍班制度的建立。
順治時(shí)，天花的流行讓這位少年天子十分畏懼，當(dāng)時(shí)蒙古首領(lǐng)大多沒有患過天花，為了怕有傳染的風(fēng)險(xiǎn)，順治無視蒙古草原各部入覲制度，多年不接見來京的外藩首領(lǐng)，后來規(guī)定沒有出痘的蒙古王公也不許入京覲見皇上。
康熙初年仍然有這個(gè)規(guī)定，但康熙對一些自稱出過痘的外藩首領(lǐng)說的是不是真話也比較擔(dān)憂?？滴跏?1677)，出巡塞北，途經(jīng)熱河，發(fā)現(xiàn)了比較適合避暑的地方，于是建立起了避暑避痘的行宮。 之后，按康熙皇帝的規(guī)定，沒有出過痘的蒙、藏、回、維等上層貴族，可在九月的時(shí)候隨皇帝圍場秋狩，此時(shí)就可以覲見皇帝了。 秋天的熱河天高氣爽，避開了痘癥的高發(fā)期，比較適合接見各少數(shù)民族的貴族。
避暑山莊全景圖
有清一代，統(tǒng)治者一直在與天花進(jìn)行著斗爭，但始終都沒有百分百的把握。天花病毒一直到20世紀(jì)中后期才得到了有效的遏制與消滅。